Endometriose pode causar infertilidade e estar associada a enxaqueca e outras doenças; entenda

Várias outras condições coexistem com a endometriose e até têm raízes comuns (Adobe Stock)

A endometriose é uma doença inflamatória crônica que afeta cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva. A condição ocorre quando células do endométrio, mucosa que reveste a parede do útero, crescem fora da cavidade uterina. “A endometriose pode provocar cólicas incapacitantes, dor pélvica, dor durante a relação sexual e alterações intestinais e urinárias”, explica a ginecologista Ana Paula Fabricio.

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O cuidado, porém, não deve se restringir às manifestações da própria endometriose. A doença pode aparecer associada a outras condições que também merecem investigação e abordagem individualizada. Uma das mais delicadas é a infertilidade, da qual a endometriose é a principal causa.

“Ao se espalharem pelo aparelho reprodutivo, as células do endométrio atrapalham a implantação do embrião fecundado”, explica Rodrigo Rosa, especialista em reprodução humana, e diretor clínico da Clínica Mater Prime, em São Paulo.

E como a endometriose tem como principal sintoma dor pélvica intensa, que geralmente não recebe atenção por ser confundida com cólicas menstruais, muitas mulheres só descobrem a doença justamente quando encontram alguma dificuldade para engravidar.

“A endometriose é uma doença crônica. O tratamento atua no alívio dos sintomas e controle da condição. Logo, os sintomas e a dificuldade de engravidar podem retornar após algum tempo. Além disso, apenas 50% das pacientes tratadas por meio da laparoscopia possuem chances de engravidar futuramente”, alerta o médico.

Outros males

A endometriose e a enxaqueca são condições distintas, mas compartilham mecanismos biológicos semelhantes e a associação de ambas em mulheres é mais frequente do que se imagina. “Entre os pontos de conexão está a sensibilidade às oscilações do estrogênio, principal hormônio sexual feminino. Na enxaqueca, a variação hormonal pode aumentar a excitabilidade cerebral e facilitar a ativação do sistema envolvido no surgimento da dor. Já na endometriose, a ação de substâncias inflamatórias também pode aumentar a sensibilidade aos estímulos dolorosos”, detalha Tiago de Paula, neurologista especialista em Cefaleia, membro da International Headache Society (IHS).

A endometriose também pode estar relacionada a alterações dermatológicas. Segundo Glauce Eiko, da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD), há estudos correlacionando endometriose a maior frequência de acne, oleosidade, alopecia, psoríase e outras demartoses.

“Com exceção da endometriose cutânea, essas manifestações não são causadas diretamente pela doença e parecem estar relacionadas a mecanismos hormonais e imunológicos compartilhados”, explica.

Já a endometriose cutânea é uma manifestação direta, embora rara, da doença. “Ela ocorre quando o tecido endometrial se implanta na pele, geralmente formando nódulos dolorosos em cicatrizes abdominais ou na região umbilical”.

Lipedema

Outra doença com mecanismo semelhante à endometriose é o lipedema, acúmulo anormal de gordura subcutânea, especialmente em pernas e quadris. “A inflamação gerada pela endometriose pode funcionar como um gatilho para os sintomas do lipedema. Não adianta focar apenas no tratamento do lipedema, por exemplo, através da realização de cirurgia. É preciso tratar, simultaneamente, a endometriose”. relata o cirurgião plástico Rafael Erthal.

Acompanhamento

O ginecologista Nélio Veiga Junior reforça a importância do acompanhamento ginecológico regular, especialmente às mulheres que usam a pílula. “É a melhor maneira de detectar uma condição como a endometriose precocemente, o que aumenta as chances de tratamento e evita complicações”.

Porém, o tratamento indicado pode variar de acordo com a paciente. “Em casos mais graves, o tratamento cirúrgico pode ser indicado”, enfatiza a ginecologista Ana Paula Fabricio.

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